Værkstedstilmelding
Terminønske:
Dato for indlevering:*
Dato for færdiggørelse:
klokkeslet:*
Værksted:*
Oldenborg
Borg a. Fehmarn
Har De brug for en lejevogn?
ja
nej
Personlige data:
Navn, fornavn:*
Gade, nr.:
Postnr., by:
Tlf. nr.:*
Fax. nr.:
e-mail adresse:*
Køretøjets data:
Registreringsnr.:*
Mærke og model:
Dato for 1. registrering:
km-stand:
Hvad kan vi gøre for Dem?*
Eftersyn
km
Motorolieskift
Skifte dæk
Eftersyn før ferien
Følgende reparationer ønskes:
Øvrige service-ønsker:
Ønsker De transport til indkøb?
* Ovenstående rubrik/-ker skal altid udfyldes
